La prostatite chez les hommes est une inflammation de la prostate masculine. C'est une condition relativement courante chez les hommes qui implique des douleurs lors de la vidange de la vessie (urination) et de l'éjaculation. Les médecins font la différence entre la prostatite aiguë et chronique. Le traitement et le pronostic dépendent de la forme et des causes de l'inflammation de la prostate. Lisez tout sur la prostatite ici.
Prostatite: description
La prostatite (inflammation de la prostate) est une inflammation de la prostate humaine. La prostate est située juste en dessous de la vessie et est à peu près de la taille d'une châtaigne. Il entoure la première section de l'urètre et s'étend jusqu'à ce que l'on appelle le plancher pelvien, qui est composé de muscles.
La prostate produit une sécrétion qui contient du PSA (antigène spécifique de la prostate) et de la spermine. PSA rend l'éjaculat plus mince. Le sperme est important pour la motilité du sperme.
La prostatiteest principalement associée à une douleur intense au niveau du périnée et de la région anale. En outre, des symptômes tels que la fréquence des mictions, la douleur lors de la miction (uriner) et la douleur lors de l'éjaculation surviennent lors de l'inflammation de la prostate.
La prostate est relativement fréquente dans l'inflammation. On estime qu'environ 15% de tous les hommes en Allemagne développent une prostatite une fois dans leur vie. La probabilité de contraction de la prostate augmente avec l'âge. La recherche montre que la plupart des cas ont entre 40 et 50 ans.
Syndrome de prostatite
Dans le même temps, une compréhension élargie du terme prostatite est apparue en médecine. Dans le soi-disant syndrome de prostatite, plusieurs plaintes dans la région pelvienne d'une personne sont combinées, qui ont généralement une cause inconnue. Le terme «syndrome de prostatite» résume divers tableaux cliniques:
- Prostatite bactérienne aiguë
- Prostatite bactérienne chronique
- Syndrome inflammatoire et non inflammatoire de la douleur pelvienne chronique ("prostatite chronique abactérienne")
- Prostatite asymptomatique
Prostatite bactérienne aiguë et chronique
La prostatite aiguë est causée par des bactéries (prostatite bactérienne aiguë). Les bactéries se déplacent vers la prostate par la circulation sanguine ou se propagent à la prostate à partir d'une infection bactérienne de la vessie ou de l'urètre. La prostatite aiguë est généralement une maladie générale grave avec une douleur intense à la miction, de la fièvre et des frissons. L'inflammation de la prostate est causée par des bactéries dans environ dix pour cent des cas.
La prostatite chronique peut se développer de manière aiguë: si une inflammation de la prostate et des microbes répétés dans l'urine, le soi-disant prostate s'expriment (obtenu en massant le liquide prostatique) ou dans l'éjaculat, sont observés pendant plus de trois mois, il s'agit d'une inflammation chronique. prostatite bactérienne. C'est moins rapide que la prostatite aiguë. Bien que l'inflammation chronique de la prostate provoque des douleurs lors de la miction et éventuellement une sensation de pression dans la région périnéale, les symptômes ne sont généralement pas aussi graves que ceux de la prostatite aiguë.
Syndrome de douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne)
Dans la plupart des cas d'infection de la prostate, les bactéries présentes dans l'urine, la prostate ou l'éjaculat ne peuvent être détectées comme étant la cause de la maladie. Le déclencheur de la prostatite reste incertain. Les médecins appellent cela le syndrome de la douleur pelvienne chronique (prostatite abactérienne chronique).
Dans de tels cas, cependant, les leucocytes (leucocytes) sont souvent trouvés comme une expression de l'inflammation dans la prostate (syndrome de douleur pelvienne chronique). Pour le distinguer, c'est une autre forme de la maladie dans laquelle on ne trouve ni bactéries ni leucocytes (syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire). En général, le syndrome de la douleur pelvienne chronique (prostatite bactérienne) est la forme la plus courante de prostatite.
Prostatite asymptomatique
Dans de rares cas, une prostatite asymptomatique survient. Avec cette forme de prostatite, il y aura des signes d'inflammation mais pas de douleur ou d'autres symptômes. La prostatite asymptomatique est généralement découverte accidentellement, par exemple dans une étude de fertilité.
Prostatite: symptômes
L'inflammation de la prostate peut provoquer plusieurs symptômes de prostatite. Bien que les symptômes de la prostatite aiguë puissent être très graves et causer un inconfort sévère, ils sont généralement un peu plus légers dans la prostatite chronique. Toutes les personnes touchées ne présentent pas nécessairement tous ces symptômes, et la gravité des symptômes peut varier d'une personne à l'autre.
Prostatite aiguë: symptômes
La prostatite aiguë est souvent une maladie aiguë dans laquelle les patients ont de la fièvre et des frissons. L'inflammation de la prostate entourant l'urètre provoque également des symptômes urinaires typiques. La miction provoque une sensation de brûlure (algurie) et le débit urinaire est considérablement réduit en raison du gonflement de la prostate (dysurie). Étant donné que les victimes ne peuvent uriner que de petites quantités, elles ont une fréquence urinaire constante et doivent souvent aller aux toilettes (pollakiurie). Les autres symptômes de la prostatite comprennent la vessie, le bassin et le dos. La douleur peut également survenir pendant ou après l'éjaculation.
Prostatite chronique: symptômes
La prostatite chronique provoque généralement des symptômes moins graves que l'inflammation aiguë de la prostate. Les symptômes tels que fièvre et frissons sont généralement complètement absents. Des symptômes tels qu'une sensation de pression dans le périnée ou le bas de l'abdomen, un assombrissement de l'éjaculat dû au sang dans le sperme ou au sang dans les urines (hématurie) sont typiques de l'inflammation chronique de la prostate. Les troubles de la libido et de la puissance sont également des symptômes chroniques courants, souvent dus à des douleurs pendant ou après l'éjaculation. Les symptômes de la prostatite bactérienne chronique et abactérienne chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique) ne diffèrent pas.
Comment reconnaissez-vous?
L'apparition de la prostatite est rarement clairement identifiée car elle est parfois asymptomatique et ses symptômes sont individuels pour chaque patient et évoluent dans le temps.
Ces fonctions incluent:
- Un homme a un peu de mal à faire descendre son urine dans les toilettes. La glande grossit progressivement, le canal urinaire se contracte.
- Le patient se désintéresse du sexe. La difficulté à l'excitation du pénis augmente lors de la tentative de contact sexuel. L'orgasme est difficile, faible ou disparaît complètement.
- Sensation de brûlure dans l'urètre, démangeaisons dans le périnée.
- Je veux uriner souvent, mais je reçois goutte à goutte.
- Le sperme sort rapidement pendant les rapports sexuels avec un minimum de plaisir.
- Fatigue générale, dépression, irritabilité, agressivité, anxiété accrue.
Le matin, une personne se sent dépassée et perd son initiative dans la vie.
En même temps, la nuit, une érection prolongée et une éjaculation douloureuse se produisent parfois spontanément, sans rapport avec le sexe.
Lorsque le patient observe ces phénomènes, il se calme et croit qu'il peut bien gérer la puissance. À son avis, les problèmes sont liés au partenaire et à leur relation. Il est submergé par la dépression, ce qui aggrave le développement de la maladie.
Statistiques d'incidence
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes du système génito-urinaire masculin dans le monde. Selon diverses sources, il est observé chez 60 à 80% des hommes sexuellement matures. Selon les statistiques médicales officielles, plus de 30% des jeunes en âge de procréer souffrent de prostatite chronique. Elle survient dans environ un tiers des cas chez les hommes de plus de 20 ans et de moins de 40 ans. Selon l'OMS, les urologues diagnostiquent une prostatite chronique chez un patient sur dix.
Complications de la prostatite
En plus des symptômes aigus, la prostatite peut entraîner des complications qui compliquent l'évolution de la maladie et prolongent la période de guérison. La complication la plus courante est l'abcès de la prostate (en particulier dans la prostatite bactérienne aiguë). Un abcès de la prostate est une inflammation purulente de l'inflammation qui doit généralement être ouverte par une incision et drainée. En tant que complication supplémentaire de l'inflammation de la prostate, l'inflammation peut se propager aux structures voisines telles que l'épididyme ou les testicules (épididyme, orchite). On pense également que la prostatite chronique est liée au développement du cancer de la prostate.
Prostatite: causes et facteurs de risque
La prostatite peut avoir diverses causes. Le traitement et le pronostic de l'inflammation dépendent de la cause de la prostatite.
Prostatite bactérienne: causes
Dans seulement dix pour cent des cas, la prostatite est causée par des bactéries de la prostate (prostatite bactérienne). Les bactéries peuvent pénétrer dans la prostate via le sang (hématogène) ou via des organes voisins tels que la vessie ou l'urètre, où elles provoquent une réaction inflammatoire.
Escherichia coli (E. coli), qui se trouve principalement dans l'intestin humain, est la cause la plus fréquente de prostatite. Les klebsiella, les entérocoques ou les mycobactéries peuvent également provoquer une prostatite. La prostatite bactérienne peut également être causée par des maladies sexuellement transmissibles telles que les infections à chlamydia ou à trichomonas et la gonorrhée.
Dans la prostatite chronique, les bactéries de la prostate ont échappé à un moyen encore peu clair de protéger le système immunitaire humain. Cela permet aux microbes de coloniser continuellement la prostate. Les antibiotiques sont relativement pauvres dans le tissu prostatique, ce qui peut être une autre raison pour laquelle les bactéries survivent dans la prostate.
Syndrome de douleur pelvienne chronique: causes
Les causes exactes du syndrome de douleur pelvienne chronique ne sont pas encore entièrement comprises. Les scientifiques ont avancé de nombreuses théories, dont chacune semble plausible, mais aucune n'a été clairement prouvée. Dans certains cas, du matériel génétique provenant de micro-organismes inconnus auparavant a été trouvé dans le bassin. Par conséquent, la cause du syndrome de la douleur pelvienne peut être des micro-organismes qui ne peuvent toujours pas être cultivés en laboratoire et sont donc indétectables.
Une autre cause possible du syndrome de douleur pelvienne chronique est la vidange de la vessie altérée. En raison de la violation du drainage, le volume de la vessie augmente, ce qui provoque une pression sur la prostate. Cette pression endommage finalement le tissu prostatique et provoque une inflammation.
Une autre cause possible est que l'inflammation des tissus de la vessie peut se propager à la prostate.
Il est également possible que l'irritation nerveuse autour de la prostate provoque une douleur qui est incorrectement attribuée à la prostate.
Enfin, il est également possible qu'un système immunitaire hyperactif ou mal orienté provoque un syndrome de douleur pelvienne chronique.
Dans de nombreux cas, cependant, la cause de la douleur pelvienne chronique ne peut pas être clairement établie. Ensuite, les médecins parlent de prostatite idiopathique.
Raisons anatomiques
Dans de rares cas, la prostatite est causée par un rétrécissement des voies urinaires. Lorsque les voies urinaires sont rétrécies, l'urine s'accumule et lorsqu'elle pénètre dans la prostate, elle peut également provoquer une inflammation. Ce rétrécissement peut être causé par des tumeurs ou ce que l'on appelle les calculs prostatiques.
Les médecins soupçonnent également qu'un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien peut contribuer au développement de la prostatite.
Raisons mentales
Récemment, il y a eu une discussion croissante sur les causes psychologiques de la prostatite. Un déclencheur psychologique est probable, en particulier dans le syndrome de douleur pelvienne chronique non inflammatoire. Les mécanismes exacts sont encore inconnus.
Facteurs de risque de prostatite
Certains hommes sont particulièrement à risque de développer des infections de la prostate. Ceux-ci incluent, par exemple, les hommes dont le système immunitaire est affaibli ou dont le système immunitaire est affaibli (par exemple avec des médicaments, un traitement immunosuppresseur). De plus, des maladies sous-jacentes telles que le diabète peuvent contribuer au développement de la prostatite: une glycémie élevée chez les diabétiques entraîne souvent une augmentation du sucre urinaire. Le sucre abondant dans le sucre peut fournir de bonnes conditions de croissance pour les bactéries et faciliter le développement des infections des voies urinaires. De plus, le système immunitaire est affaibli dans le diabète sucré.
Un autre facteur de risque de développer une prostatite est un cathéter urinaire. L'insertion d'un cathéter dans l'urètre à travers l'urètre peut provoquer de petites déchirures dans l'urètre et endommager la prostate. De plus, comme pour tout corps étranger, les bactéries peuvent se déposer sur la vessie et former un soi-disant biofilm. En conséquence, les bactéries peuvent remonter l'urètre jusqu'à la vessie et entraîner des infections de la prostate.
Prostatite: examens et diagnostics
Un médecin de famille ou un urologue est le bon interlocuteur pour les problèmes de prostate. Le médecin généraliste peut prendre des antécédents médicaux (antécédents médicaux), mais si une prostatite est suspectée, il vous référera à un urologue. Cela fera un examen physique. En cas de suspicion de prostatite, il s'agit généralement d'un examen rectal dit digital. Cependant, cette étude ne fournit aucune preuve claire d'inflammation de la prostate, mais ne fait que confirmer la suspicion. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour vérifier la prostatite bactérienne. Si aucune cause spécifique n'est trouvée, le traitement est effectué même s'il existe une suspicion justifiée de prostatite.
historique des cas
Les questions typiques lors de l'enregistrement des antécédents médicaux (anamnèse) peuvent être:
- Avez-vous mal en urinant?
- Où ressentez-vous exactement la douleur?
- Avez-vous mal au dos?
- Avez-vous remarqué un changement d'éjaculation?
Examen rectal numérique
Puisque la prostate est juste à côté du rectum, elle peut être palpée le long du rectum. Cet examen rectal digital est réalisé en ambulatoire sans anesthésie et est généralement indolore. Le patient est invité à s'allonger les jambes pliées. À l'aide d'un lubrifiant, le médecin insère ensuite lentement un doigt dans l'anus et scanne la prostate et les organes environnants (palpation). Il examine la taille et la sensibilité de la prostate à la douleur: la prostate enflammée est fortement hypertrophiée et très sensible à la douleur.
Examen de laboratoire
Dans la plupart des cas, une analyse d'urine est effectuée pour identifier d'éventuels agents pathogènes. La méthode standard est le test dit des quatre verres. Ici, l'urine primaire, l'urine médiane, l'expression de la prostate et l'urine après le massage de la prostate sont testées. Comme on appelle l'expression de la prostate, les médecins appellent la sécrétion de la prostate. Le médecin le fait en appliquant une légère pression sur la prostate, par exemple par palpation. L'éjaculat peut également être vérifié pour les agents pathogènes et les signes d'inflammation.
Recherches complémentaires
Une échographie du rectum (échographie) peut déterminer exactement où se trouve l'inflammation et dans quelle mesure elle s'est propagée. Un autre objectif important de l'étude est d'exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires (diagnostics différentiels).
Une mesure du débit urinaire (uroflowmetry) est effectuée pour exclure que le problème existant de drainage urinaire soit causé par un rétrécissement de l'urètre. Le patient urine dans un entonnoir spécial qui mesure la quantité d'urine par unité de temps. Le débit urinaire normal est de 15 à 50 millilitres par seconde, tandis que le débit urinaire est de 10 millilitres par seconde ou moins, il existe un risque élevé d'obstruction urétrale.
Prostatite: mesure du PSA
Des taux élevés de PSA (antigène prostatique spécifique) dans le sang sont généralement considérés comme un indicateur du cancer de la prostate. Cependant, même avec la prostatite, le taux de PSA dans le sang peut augmenter considérablement. Si la lecture est considérablement augmentée, un échantillon de tissu (biopsie) est généralement effectué et examiné dans un laboratoire pour être sûr d'exclure un cancer de la prostate.
prostatite: traitement
Comme pour les autres maladies, le traitement de la prostatite et la durée du traitement dépendent de la cause.
Médicaments
La prostatite bactérienne aiguë est traitée avec des antibiotiques. Dans les cas bénins, la dose d'antibiotique est suffisante pour une dizaine de jours. Dans la prostatite chronique, le médicament doit être utilisé pendant une longue période (environ quatre à six mois). Même si les symptômes se sont atténués, les antibiotiques doivent absolument être poursuivis comme prescrit par le médecin. Cela empêche la rechute et réduit le risque de rechute (rechute).
La prostatite asymptomatique peut également être traitée avec des antibiotiques.
En cas de prostatite abactérienne chronique (syndrome de douleur pelvienne chronique), l'antibiothérapie est généralement inefficace. Pour le syndrome de douleur inflammatoire pelvienne chronique, des tests antibiotiques sont effectués bien qu'il n'y ait aucune preuve de l'agent causal, car des améliorations peuvent parfois être apportées. Cependant, une antibiothérapie n'est pas recommandée pour les syndromes de douleur pelvienne chronique non inflammatoire.
D'autres approches thérapeutiques pour le traitement de la prostatite abactérienne chronique sont les inhibiteurs de la 5α-réductase et les plantes médicinales (phytothérapie). Si aucune amélioration n'est obtenue, la pharmacothérapie est complétée par une physiothérapie. Il recommande une thérapie physique, des exercices du plancher pelvien ou un massage régulier de la prostate. De plus, la thermothérapie par micro-ondes peut stimuler les tissus pour augmenter le flux sanguin et soulager la douleur.
De plus, un traitement symptomatique peut aider à soulager les symptômes aigus d'une infection de la prostate. Des analgésiques peuvent être prescrits pour une douleur intense. Les coussins chauffants et les coussins chauffants sur le dos ou le bas de l'abdomen peuvent également aider à détendre vos muscles. Il soulage souvent la douleur associée à l'inflammation de la prostate.
Les remèdes maison tels que la transformation du seigle ou la consommation de graines de citrouille à peau douce peuvent également aider à soulager les symptômes de la prostatite. D'autres conseils sont des exercices réguliers du plancher pelvien, pas de selles de vélo tranchantes et pas de bière, de viande, de graisse et de sucre.
Traitement des complications
En cas d'obstruction massive du flux urinaire en rapport avec la maladie, une prostatectomie peut être utile, car l'urine résiduelle comporte toujours un risque élevé d'infection des voies urinaires.
Si l'inflammation sécrète du pus dans la prostate (abcès), elle doit être vidée par une incision. La voie d'accès est généralement le rectum.